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中医肝胆病专家

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常见急救药品  

2015-01-25 09:39:11|  分类: 西医知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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常见急救药品



      

        [高热]

  退热:1、非甾体类消炎、退热药:复方氨基比林、消炎痛、百服宁、泰诺、安乃近、芬必得等。

  2、甾体类(糖皮质激素):地塞米松、氢化可的松等。

  3、其他:柴胡、板兰根注射液等。

  [剧痛]

  镇痛:1、非麻醉性镇痛药品:卡马西平、颅痛定、盐酸曲马多等。

  2、麻醉性镇痛药品:吗啡、杜仑丁、芬太尼、美沙酮等。

  3、抗胆碱类:阿托品、654-2等。

  4、肌松剂:筒箭毒碱、琥珀酰胆碱、潘可罗宁等。

  [抽搐]

  止痉:苯巴比妥、异戊巴比妥

  惊厥:司可巴比妥、硫喷妥钠、安定、氯胺酮等。

  [癫痫]

  大发作:苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酰胺等。

  [心跳骤停]

  复苏药:肾上腺素、阿托品、利多卡因、NaHCO3、地米、葡萄糖酸钙等。

  [休克]

  升压:1、扩容药:略

  2、血管活性药:多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧明、间羟胺、立其丁等。

  [呼吸衰竭]

  呼吸中枢兴奋剂:可拉明、洛贝林、回苏灵、美解眠、野青定碱、氨茶碱等。

  [心力衰竭]

  强心剂:1、羊地黄类:西地兰、毒K、地戈辛。

  2、非羊地黄类正性肌力药物:多巴酚酊胺、氨力农、米力农等。

  [昏迷]

  昏迷伴抽搐:水合氯醛、苯巴比妥钠。

  昏迷伴呼吸浅、慢:咖啡因、呼吸中枢兴奋剂。

  深昏迷:γ-氨酪酸、醒脑静注射液、纳洛酮、氯酯醒、美解眠、克脑迷等中枢神经兴奋剂。

  [高血压急症]

  迅速降压:噻嗪类:速尿、双克、丁脲胺等。

  肾上腺能受体阻断剂:酚妥拉明、酚拉明、拉贝洛尔、阿罗洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪等。

  转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利。

  钙通道阻断剂:维拉帕米、硝苯吡啶、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平等。

  动静脉扩张剂:硝普钠

  静脉扩张剂:硝酸甘油类等

  血管扩张剂:二氮嗪、肼苯哒嗪、长压啶等。

  影响交感神经递质传递:利血平、呱乙啶等。

  中枢性降压药:可乐灵、甲基多巴等。

  神经节阻断:美加明

  其他:吲哒帕胺、酮色林。

  [心律失常]

  常见抗心律失常药:奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、ATP等。

  [心绞痛]

  硝酸甘油、硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。



14种抢救药  

 

 

一肾二异三阿托,四洛五可六利多,七多八阿九西地,十尿一去地氨钙

 

序号

  

  

用法及剂量

药理作用

不良反应

注意事项

1

肾上腺素

1mg/ml

1、用于心动过缓:

IV/IO:0.01mg/kg(1:10000,0.1mg/kg)

ET:0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg)

2、    用于无收缩或无脉心脏停搏

首剂:IV/IO0.01mg/kgET0.1mg/kg,续用剂量:IV/IO/ET:

0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg),每隔35min可重复一次

1、 3、滴注:初始0.1μg/kg,如果无心脏收缩采用大剂量

2、 (0.11.0μg/kg/min)

肾上腺素是一种具有αβ肾上腺素能作用的内源性儿茶酚胺。可直接兴奋αβ受体,增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道及支气管平滑肌。复苏时肾上腺素可直接增加心、脑的血流量。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。

头痛、焦虑不安、心悸、失眠、面色苍白、眩晕、多汗、恐惧,也可引起心律失常、心室颤动。过量可有皮肤潮红、寒战、高热、胸痛、呕吐、抽搐等。

1、      因碳酸氢钠能使儿茶酚胺灭活,故不能输入含儿茶酚胺类药物的输液管内。

2、      不宜与强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。

3、      高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、心性哮喘、外伤及出血性休克等忌用。

4、      输注渗出可造成局部缺血和组织坏死。

2

异丙肾上腺素

(喘息定,治喘灵)

1mg/2ml

静滴(用输液泵控制持续输注)

每分钟0.11.5μg/kg持续滴注,从小剂量开始,510分钟调整剂量一次,到有效剂量(210mg/l)

β受体(包括β1、β2)激动药,支气管平滑肌β2受体兴奋使其松弛;血管平滑肌β2受体兴奋使骨骼肌、肠系膜、肾、冠脉血管舒张,外周阻力降低;心脏β1受体兴奋使心肌收缩力增加,心率加快,传导加速,心排血量和心肌耗氧增加,同时血压增高,脉压变大;促进糖原和脂肪分解。用于控制哮喘急性发作、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克等

心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱、出汗;用量过大有缺氧的哮喘患者易致心肌耗氧量增加而发生心律失常。

1、      忌与碱性药物配伍。

2、      小儿心率超过140160/分,成人超过120/分时应慎用,心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用

3

阿托品

0.5mg/ml

IV/IO/ET;推荐剂量0.02mg/kg,最小剂量0.1mg,最大单剂量儿童0.5mg,青少年1.0mg,此剂量5分钟后可重复应用,最大总量儿童1.0mg.青少年2.0mg,ET用药时推荐剂量为IV用药的23

为抗胆碱药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,升高眼压;较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快;解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克的作用,并能兴奋呼吸中枢。

口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快、腹胀

青光眼忌用,脑损害、心脏病、反流性食管炎、食管及胃蠕动减弱者慎用

序号

  

  

用法及剂量

药理作用

不良反应

注意事项

4

洛贝林

(山梗菜碱,

祛痰菜碱)

3mg/ml

皮下或肌内注射13mg/次,IV0.33mg/,必要时1530min重复一次

兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。用于治疗新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药和其他中枢性抑制药(吗啡、巴比妥类)等中毒及肺炎、白喉等引起的呼吸衰竭

量过大有恶心、呕吐、腹泻、头痛、心动过速,甚至呼吸抑制、传导阻滞、血压下降和强直性阵挛性惊厥

高血压、肺水肿禁用

5

可拉明

(尼可刹米,

二乙烟酰胺)

0.375/1.5ml

可皮下、肌内、静脉注射、静脉滴注;

小儿6个月75mg(0.3ml)/次,10.125g(0.5ml)/,470.175g(0.7ml)/次;或每次1015mg/kg,必要时可12小时重复用药

直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快,并通过颈动脉体、主动脉化学感受器,反射性兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭,对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性,也可用于治疗新生儿高胆红素血症

毒性较小,安全范围大。大剂量可致血压升高、心悸、出汗、呕吐、肌僵直,甚至出现心律失常或惊厥,应立即停药。

小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用

6

利多卡因

(赛罗卡因)

0.1/5ml

静脉注射或静脉滴注:小儿每次12mg/kg静脉注射,510min后可重复一次,总量<5mg/kg。有效后改静脉滴注,维持每分钟510μg/kg

麻醉:表面麻醉2%4%;神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉0.8%2%;浸润麻醉0.5%1.0%等渗液

主要作用于心室肌,降低心室肌应激性,提高致颤阈,延长有效不应期,抑制心肌传导纤维的自律性,通常不影响房室结传导速度,用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。

嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退。大剂量可引起局部抽搐、惊厥、低血压、心动过缓、心脏停搏,局部麻醉时误入静脉有引起惊厥和心脏停搏的危险

严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。苯妥英钠、苯巴比妥可降低本药血浓度,本药或延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用。

7

多巴胺

(三羟酪胺)

20mg/2ml

IV/IO,注意用输液泵控制持续输注

内源性儿茶酚胺类药。小剂量主要兴奋多巴胺受体(25μg/kg/min);中剂量时主要兴奋β1受体(510μg/kg/min);大剂量时主要兴奋α受体(15μg/kg/min)。主要用于伴少尿、低血压的急性心衰或心源性休克。

大剂量可致高血压、心肌缺血和室性心律失常。 此外,可出现恶心、呕吐、心悸、头痛、眩晕等。

1、 多巴胺应通过一条安全的、大的外周静脉输入,渗出血管外或药物浓度过高可造成局部缺血和组织坏死。不能与碱性性药物配伍,以免失去活性。嗜铬细胞瘤、心动过速者忌用。

序号

  

  

用法及剂量

药理作用

不良反应

注意事项

8

阿拉明

(间羟胺)

19mg/ml

小儿肌内注射:每次0.040.2mg/kg;静脉注射:0.040.2mg/kg;静脉滴注:0.32mg/kg,5%葡萄糖或10%葡萄糖注射液稀释成0.060.2mg/ml溶液后根据病情和血压调整滴速。

拟肾上腺素药,主要激动α受体,具有较强的血管收缩作用,使全身小动脉和小静脉收缩,外周阻力增高,收缩压和舒张压均升高,升压作用温和持久。对心脏β1受体作用较弱,对心排血量影响不大,不增快心率,可增加脑及冠状动脉的血流量,无中枢神经兴奋作用,不易引起急性肾衰竭,很少诱发心律失常,常作为去甲肾的代用品。用于各种休克的早期治疗,可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗,也用于心源性休克和败血症所致的低血压。

过量时表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,血压过高可用酚妥拉明静脉注射。静脉注射药物外溢可致局部血管严重收缩,使组织坏死腐烂或红肿硬结。

1、      本品有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,需观察10分钟以上再决定是否增加剂量,以免引起高血压危象。

2、      不宜与碱性药物共同滴注,不可与PNC、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、苯妥英钠、能量合剂等配伍使用。

3、      充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、高血压者慎用。

9

西地兰

0.4mg/2ml

肌内或静脉注射,饱和量<20.035mg/kg;20.020.03mg/kg,首次用量饱和量的?,24h根据病情再用?

正性肌力药,直接作用于心肌细胞增加心肌收缩力、改善心脏功能。用于治疗以收缩功能不全为主的先天性心脏病、心室负荷过重引起的心功能不全;治疗心衰引起的窦速、房性期前收缩,对房速、房扑、房颤、房上速可转变为窦性心律。

治疗量与中毒量较接近,约为中毒量的60%,心功能越差越易中毒,最早中毒表现为出现各种心律失常,特别是早搏和主房室传导阻滞;当婴儿心率<100/分,儿童<70/分,P-R间期延长、新发生或原有心律失常加重时应考虑中毒。

1、      应用排钾利尿药、激素或低钾饮食易导致低血钾使强心苷中毒的危险性增加。

2、    钙对洋地黄有协同作用一般尽量避免同时使用,但在低血钙时仍可酌情使用,并监测血钾,在血钾<4mmol/L时不宜静脉注射钙剂。

10

速尿

(呋塞米)

20mg/2ml

缓慢肌内注射或静脉注射,12mg/kg/

作用于肾小管髓袢升支厚壁全段,有迅速强大的利尿作用;减少尿酸排出产生高尿酸血症;降低肾血管阻力而增加肾血流和改善肾功能;增加静脉容量、减少血容量使左室充盈压降低,利于心脏泵血并消除肺水肿。

 

可致电解质紊乱,可引起低氯性碱中毒;血钾过低可致心律失常,还可增加强心苷对心脏的毒性;快速静脉注射可出现一过性耳聋,消化系统、血液系统紊乱及肾脏发育延缓。

与庆大霉素和头孢噻啶合用可使血药浓度提高2倍,产生肾毒性和耳毒性。

序号

  

  

用法及剂量

药理作用

不良反应

注意事项

 

11

去甲肾上腺素

2mg/ml

抗休克:用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注,根据病情调整速度维持血压在90mmHg;危急病例用12mg稀释到1020ml液体中缓慢静脉推注;上消化道出血:13mg/次加适量冷盐水口服。

为儿茶酚胺类药物,主要兴奋α受体,对β1受体作用较弱,对β2受体则更弱。具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉收缩,外周阻力增高使血压上升,治疗量可使平均动脉压明显上升,维持休克患者心脏的适当血液。用于感染性休克、心源性休克、口服用于上消化道止血。

静脉滴注时间过长血管收缩,可使重要器官心、肾等毛细血管灌注不良导致不可逆性休克和急性肾衰竭。浓度过高或药液外漏可致局部皮肤苍白或缺血坏死,如发现后应立即更换注射部位,局部热敷,并用0.25%普鲁卡因1020ml或酚妥拉明25mg溶于生理盐水1020ml中做局部浸润封闭。

不宜与碱性药物配伍;无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化、器质性心脏病、孕妇等忌用

12

地塞米松

(氟美松)

5mg/ml

静脉注射;12.5mg/,12/

肾上腺皮质激素类药。有抗炎、抗过敏作用,对糖代谢作用较强,对电解质紊乱影响小,因此对水肿、高血压、肌无力等副作用较轻。

在诱发精神病、癫痫的发生率方面高于同类其他药物

与苯妥英钠配伍会降低药效;注射用其磷酸钠盐。

13

氨茶碱

(茶碱乙烯双胺)

250mg/2ml

小儿每次24mg/kg,以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每48h一次,在哮喘或哮喘持续状态时可首先给予负荷量69mg/kg,然后按0.51mg/kg/h用输液泵持续静脉滴注,哮喘缓解后减量停用,对新生儿呼吸暂停按每次2 mg/kg静脉滴注。

松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质的释放,减轻支气管黏膜充血水肿。增强呼吸肌的收缩力,减少呼吸疲劳。增强心肌收缩力,增加心排血量,低剂量不增快心率。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少肾小管对钠水的重吸收,具有利尿作用。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎、急性心功能不全和心源性哮喘、胆绞痛、新生儿呼吸暂停。

氨茶碱为强碱性,局部刺激作用强;静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降。中枢兴奋可致躁动不安、失眠、甚至谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗。

与红霉素、环丙沙星、西米替丁合用可至血浓度增高而中毒。静脉输液时,避免与维生素C等酸性药物或胰岛素、氯丙嗪、氢化可的松配伍。不可暴露在空气中,以免变黄失效。心肌梗死伴低血压者忌用。小儿对本品较敏感,超过治疗量1015倍可致死。

14

10%葡萄糖酸钙

10mg/

520ml/次静脉注射,以等量葡萄糖液稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射(不超过2ml/min

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