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中医肝胆病专家

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【转载】重用茵陈有卓效  

2017-12-27 11:48:56|  分类: 肝胆病研究 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        对于茵陈的认识,最早来源于《伤寒论》里,治黄疸的茵陈蒿汤。其中的茵陈六两要先煎,给我留下了深刻的印象,但是临床多年,读众多名家医案,却不见有大剂量使用的。

按当代柯雪凡教授的考察,汉时一两为15.625克,取整数15克计算,六两亦为90克。显然后世医家远远未达到张仲景的用量,故临床效果参半。
上个世纪,八十年代曾读过一本小册子,《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题,王辉武老中医谈到:
茵陈蒿汤用于治疗阳黄是常法,但如何用好茵陈蒿这昧主药的剂量则大有学问。
经我会诊治疗的几例重症肝炎,至今令我久久不能忘怀。重症肝炎,病情危笃,黄疸消长是病情向愈或我久久不能忘怀。重症肝炎,病情危笃,黄疸消长是病情向愈或恶化的指征,医者、病家对退黄都要求甚切,多数情况都可用茵陈蒿汤化裁,其中茵陈蒿用量30-40g不等,可谓大剂量。
但经反复诊治,虽利湿、活血、解毒并进,仍不见黄疽消退,在技穷之际,想到了“经方”的剂量问题,在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下,按原方剂量4. 6:1.5:1的比例,即茵陈90g、熟大黄30g、栀子20g。因为茵陈质轻,嘱将其先另用容器冷水浸泡,另煎,以保证有效成分的充分溶出。通过剂量调整以后,退黄疗效倍增。此后每见常法乏效的阳黄,都参照这种方法,调整全方剂量比例,比常规用量疗效好得多。
后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料,更令人咋舌。陈老颇推徐灵胎“一病必有一认方,一方必有一主药”之说,主张精方简药,重点突出。尝谓:“用药如兵,贵乎选帅用将不可随意拼凑,以图面面俱到,如此则互相牵掣,药力难以集中,何以愈病?一方之中君药用量必重,任之以权,否则即为无制之师,焉能取胜乎!”寒热虚实,辨证已明即应大胆用药。
陈老在治疗急性黄疸型肝炎时,自拟茵陈退黄汤:以茵陈1250g、栀子l0g、大黄l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。
陈老体会茵陈为一年生草本植物,味苦性微寒,阳春三月,百草生发,山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜,味美适口,多食无碍。该药疗效确切,退黄迅速,非大剂量不可,成人每剂不少于1000g,儿童不少于300g。
曾治一李性男患,素体健康,1周前食欲减少,恶心欲吐,困倦肢沉,面目色黄,伴胃脘不适,厌油腻,右胁隐痛,苔黄便燥,舌红苔黄而薄,脉弦数,腔黏膜黄染,巩膜黄染,肝右肋下2cm,质软,触痛。肝功化验:麝浊7u,锌浊14u,黄疸指数250u,转氨酶425u,碘反应(+),诊为湿重于热型黄疸,拟清热利湿退黄法。
处方:茵陈1250g,栀子15g,黄柏l0g,红花l0g,滑石30g,木通15g,胆草l0g,茅根l00g,腹皮20g。水煎服。服药16剂,历时18天,肝功及黄疸指数均恢复正常,诸症悉愈出院。
前有车后有辙,自此开始临床重用茵陈治疗黄疸,疗效显著。
验案. 刘某某,女,73岁。胆管癌手术后,引起高度黄疸.(TBil:396umo/L),西医治疗降不下来,又因龄大,预后不良,令其出院,因不愿坐以待毙,故从干里之外,青海赴陕寻求中医治疗。刻诊:人清瞿黄瘦,面灰黄,眼结膜尤甚,脉弦细滑数,舌尖边红,苔白腻。纳差,脘胀,乏困,小便不很利,大便尚可。好在精神不错,因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸,而后再治疗癌症。辨为湿热郁阻,血瘀脉络。处方茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减:
茵陈90g 梔子15g 生大黄6g 虎杖25g 桃仁12g 红花12g 当归15g 川芎12g 赤芍30g 生地30g 桔梗10g 怀牛膝12g 柴胡12g 枳壳18g 郁金18g 生黄芪45g 公英30g 丹参30g 青陈皮各15g 太子参30g 生甘草15g 15剂 水煎服 日三次。
半月后,如期复诊,黄疸退净,化验TBil:16umo/L,病人精神焕发,神采奕奕,很是高兴。现已能正常吃饭,脘腹不胀,大小便正常。黄疸已解决,又为其处方,调养身体,治疗癌症。《古道瘦马医案》
实践证明:重用茵陈疗效可靠,临床值得推广。《古道瘦马写于2013.7.28》


网友评:也学着治过一列胰腺癌未手术的重症黄疸病人,茵陈用到150克,的确可以退黄。另外我们这(山西)也有茵陈拌面做炒不烂(一种面食)的,我大致算过那个剂量的,一个成年人大概一顿饭会吃掉鲜茵陈50-100g左右吧。没听说因为这个闹肚子的。

三个月前我父亲刚用几种草药治,效果退身黄和下肢肿五天就消退了,但眼黄服了二周未见消退,后因挖草药难我改用中药方便,其中用茵陈60克,五付全退消。我见过有人用30克但效果很慢

长期喝茵陈,每次30克。治好了黄疸肝炎。一味药而已。

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