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中医肝胆病专家

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【转载】名老中医治疗肝病绝技  

2017-03-22 13:46:43|  分类: 中医验方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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名老中医治疗肝病绝技 - fengguangxing7943 - 岐黄天涯的博客
名老中医治疗肝病绝技 - fengguangxing7943 - 岐黄天涯的博客

    1.关幼波《消黄汤》: 茵陈蒿,萹蓄,金银花,酒炒大黄,酒炒黄芩,瞿麦,泽兰,赤芍、牡丹皮,六一散(包),木通。
       主治:尿黄赤而灼热,尿频、尿痛,大便干,时有发热,舌苔稍黄,脉弦数。方解:方中茵陈蒿清热利湿退黄,为君;萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通淋,共为臣药;牡丹皮、赤芍清血中瘀热,凉血而不滞邪,使血脉通畅,热邪得清,瘀血得散,则黄疸易于消退;金银花、黄芩清热解毒,泽兰活血利水,大黄通腑泻浊,使湿热毒邪从大便而出,正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用,使瘀热湿毒之邪得以清除。(徐春波,柳长华主编,肝胆病实用方,人民卫生出版社,1999,107-108
)

  2.汪承柏《凉血活血降黄汤》: 赤芍,葛根,丹参,茜草,牡丹皮,生地黄
       主治:急性肝炎病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清胆红素>171μmol/l)。临床见症:口咽干燥,小便深黄,便干,皮肤瘙痒抓后有出血点,鼻衄,齿衄,肝掌,蜘蛛痣,舌质紫暗,舌下脉络增粗延长,肝脾肿大等。
       方解:方中赤芍(重用)酸苦寒,《古书》中有赤芍“专泄肝火,盖肝藏血,因此清热凉血。”《本草纲目》中述及“赤芍药散邪,能行血中之滞”。葛根、茜草、丹参、牡丹皮、生地黄均为凉血活血之品,善治血分热。现代医学研究证明上述诸药有利胆退黄,改善肝脏及周身微循环作用。
       加减:有心下停饮(胃脘振水声)加桂枝、茯苓;有中焦虚寒者加干姜;有阳明腑实者加大黄(后下)、元明粉(冲服);有皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷;有汗闭者加麻黄;有呕吐者加生姜片或姜半夏;有夹湿热者加黄芩,白茅根;有出血倾向或血浆白蛋白降低者加三七粉,水牛角粉。(柴国剑等,主编,中华当代名医妙方精华,长春:长春出版社,1992,155)
       3.谷济生《慢肝宁》: 党参,沙参,生地,熟地,川楝子,枸杞子,麦冬,当归,垂盆草,鸡骨草,丹参,郁金,首乌。
       主治:慢性肝炎,肝肾阴虚证,辨证要点是头晕目眩,腰膝酸软,舌红少津,脉细数。
       方解:本方以一贯煎化裁为“慢肝宁”方,生、熟地为君,滋阴养血以补肝肾;首乌、枸杞以养肝肾之阴;沙参、麦冬以养肺胃之阴,使胃阴充肺阴足,金水相生,滋水涵木。少量川楝子加入大量甘寒养阴药中则不伤正又能疏肝气,以遂其肝木条达之性。当归活血养血。根据经验,当归可改善肝内血流量,有保护肝细胞的作用,促进肝细胞再生,抗脂肪肝等作用。丹参活血祛瘀,利胆清心,长期大量服用能使白蛋白增加,纠正蛋白倒置。党参补中益气、健脾、生津。能促进网状内皮系统的吞噬功能,改善机体的免疫状况。鸡骨草、垂盆草均为清热解毒之中草药,治疗表明二药有较好的降酶作用,诸药合用使湿热得清,肝阴得养,肝气得疏,从而得到治疗慢性肝炎的目的。           

 4.周仲瑛《化肝解毒汤》:虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓、垂盆草、贯众、片姜黄、黑料豆、生甘草。
       用法:每日1剂,水煎服。
       功效:化肝解毒,化瘀滞,通肝络,具有抗乙肝病毒,改善肝细胞病理性损伤的作用。
       主治:慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及病毒携带者,辨证为湿热瘀毒,症见肝区痛,纳差,或质红有瘀斑,或淡白质胖隐紫,苔黄或白,或腻或薄,脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。
       方解:虎杖、平地木,二药苦平,清热利湿,活血化瘀,入血解毒为君;垂盆草甘淡凉,清热利湿,解毒降酶;半枝莲辛平,清热解毒,活血散瘀;土茯苓甘淡平,清热利湿解毒,合而为臣,协同增效;贯众苦微寒,清热凉血解毒,片姜黄辛苦温,活血行气以缓痛胀;黑料豆甘微寒,清肝益肾,共为佐药;生甘草甘平泻火解毒,调和诸药而为使。
       加减:湿热毒盛,根据病邪的在气,在血,加用解毒祛邪之品,正气不足者,按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候,分别补益,以加强正气,调整机体免疫功能。①邪实明显:湿热中阻,脘痞腹胀,口苦而粘,加炒黄芩、厚朴;湿热在下,尿黄,有热臭,加炒黄柏、炒苍术;肠腑湿热,便溏,有粘液,加凤尾草、败酱草;湿热发黄,加茵陈、山栀:热毒偏重(或肝功能检查谷丙氨酶增高),选加龙胆草,大青叶、蒲公英湿重,去甘草,加生苡仁、佩兰;湿浊偏重,加煨草果、晚蚕砂(包);肝郁血瘀,加丹参、桃仁;营分郁热,选加水牛角、丹皮、紫草;血分瘀毒,选加白花蛇舌草、马鞭草、制大黄(大便溏者不用,胆湿热夹滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可用。) ②正气亏虚:肝血虚,加当归;肝肾阴虚,选加制首乌,楮实子(或杞子)、制黄精、旱莲草;肝功能谷丙转氨酶增高者,加五味子;阴虚有热,加大生地、川石斛;脾气虚,加炙黄芪、党参(或太子参);肾阳虚,酌加仙灵脾、补骨脂、淡苁蓉。③其他随症加味;如肝郁气滞胁痛,加醋柴胡、香附;肝区痛甚配延胡索、广郁金;食欲不振,配炙鸡内金,炒谷芽;脘痞、泛恶、口粘,酌配陈皮、竹茹、蔻仁;齿衄鼻血、小便黄,配白茅根等。(周仲英,周仲瑛临床经验辑要,北京:中国医药科技出版社,1998,86)

 5.朱良春《复肝丸》:紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金共研为极细粉末,水泛为丸。
       主治:早期肝硬化。症见胁痛定点不够,伴见胸闷腹胀,消瘦乏力,面色晦滞,红丝血缕或朱砂掌,舌暗红或有瘀斑,脉象弦涩或弦细。
       方解:本方针对肝硬化虚中夹实的病机,采用扶正祛邪的原则。方取紫河车大补精血,红参须益气通络,两味用以肤正;参三七活血止血、散瘀定痛;地鳖虫破血消癥,和营通络;更加郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血;生鸡内金、炮甲片磨积消滞、软坚散结。全方具有益气活血、化瘀消癥之功。(王伯祥主编,中医肝胆病学
)

  6.宋孝志《草河车汤》:草河车,青皮,苏木
       主治:急性肝炎,慢性肝炎活动期,或单项转氨酶增高。症见两胁胀痛,心烦急躁,舌红苔黄,脉弦数。
       方解:方中草河车清热解毒,利湿消肿,为主药;青皮辛散温通,苦泄下气,入肝胆经,可疏肝破气,清泄止痛,又防草河车苦凉太过;苏木入肝经,活血祛瘀,通经止痛。此方临床改善肝功能的作用明显而肯定。
       加减:若热毒较甚,将草河车更为凤尾草;大便溏者,减草河车,加贯众;有黄疸者,加茵陈,栀子;肝硬化早期,加山楂;腹水较明显,加郁金,槟榔;伴见脾胃虚弱者,加茯苓,白术,党参。(徐春波,等主编,肝胆实用方,北京:人民卫生出版社,1999,246)
       7.谌宁生《肝炎解毒饮》: 白花蛇舌草、土茯苓、夏枯草、绵茵陈、生山栀、黄柏、木通、田基黄、甘草。
       主治:急性病毒性肝炎,属湿热内蕴者。
       方解:方中白花蛇舌草、夏枯草、生山栀、田基黄清热解毒;茵陈、黄柏、木通利湿清热退黄;甘草调和诸药,增加解毒功能。急性肝炎患者无论有无黄疸,均可按此施治,疗效显著。(谌宁生等,肝炎解毒饮治疗急性病毒性肝炎112例临床观察)

 8.蒋森《三黄益肝汤》:黄芪、黄柏、淫羊霍、菟丝子、黄精、虎杖、党参、白术、茯苓、蚕砂、桑寄生。
       主治:慢性乙型肝炎。
       方解:本方黄芪、党参、白术、茯苓以健脾补气,淫羊藿、菟丝子、桑寄生、黄精以补肾益气,佐虎杖、黄柏以清除余毒。诸药合用,共奏健脾固肾,兼清余热之功。据现代药理研究表明,方中药物有增强T细胞和网状内皮系统功能的作用,并能促使机体干扰素产生和促进抗体提前形成等,其中蚕砂、虎杖、黄柏均有抑制 HBsAg的作用。另外应嘱咐病人坚持服药,一般以1年以上为好。本方长期服用未见明显副作用。
       加减:黄疸、ALT高于500U者加茵陈、败酱草、连翘、龙胆草;若兼头晕失眠,五心烦热,两眼干涩者加生地、麦冬、鳖甲、北沙参;兼肝脾肿大、质硬,或有衄血、蜘蛛痣、肝掌,
舌有瘀斑、瘀点者加鳖甲、穿山甲、丹参、郁金或三七参;若有水肿、腹水、白蛋白减少或白/球比值倒置者加重黄芪、白术、茯苓的剂量,丙加怀山药、泽泻、车前子;若病程较长,气血亏损严重者加入人参、紫河车。(蒋森,慢性乙型肝炎治验摘介,新中医,1982,(12):20)

治疗早期肝硬化秘方 有效率100! - 瀛子 - 瀛の小笺

服降酶汤
      降酶汤   【药物组成】茵陈30克,板蓝根30克,丹参30克,败酱草30克,炒白芍30克,栀子10克,黄柏10克,龙胆草10克,甘草10克,土茯苓15克,砂仁10克。   【制作用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。   【功用主治】清热利湿解毒,养血活血祛瘀。适用于急慢性肝炎谷丙转氨酶升高。   【随症加减】 热邪盛加滑石、大黄;湿邪盛加藿香、佩兰、苍术;两胁痛重加柴胡、元胡、郁金、川楝子;食欲不振加焦三仙、鸡内金;肝胆火旺加龙胆草、金钱草、黄芩;腹胀甚加香橼、佛手、枳壳、陈皮;失眠多梦加炒枣仁、夜交藤;表面抗原阳性加半枝莲、白花蛇舌草、贯众、蚤休。
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